【제출서식1 : 지원신청서】

2024년 경기도 소규모영화제 지원 신청서

영 화 제 정 보
영화제명		제 회 영화제			지원부문		집중 □ 일반 □
개최 일시		2024. 0. 00. ~ 2024. 0. 00. (0일간)
개최 장소		지역(시군)			공간
구 분		□ 국내 □ 국제 / □ 경쟁 □ 비경쟁 *해당사항 모두 표시
		□ 무료관람 □ 유료관람
예산	총 예산	원 *지원금 신청액 포함하여 기재
	자부담	원 (총 예산의 %)
	가삼점 해당여부	□ 해당없음 □ 해당 (총 예산대비 자부담 %)
	지원금 신청액	원 (총 예산의 %)
영화제 주제 및 주요테마 소개(2줄 이내)		*2줄 이내 1~2문장으로 기재
주요행사		□ 시상식 □ 기타( )
주요 참여대상
상영규모		총 편 예정 (국내 장편 편, 단편 편 / 해외 장편 편, 단편 편) 해외작품 상영비율 %
영화제 웹사이트/SNS
특이사항
신 청 조 직 정 보
조직명				대표자명
주소
조직 형태		*사단법인, 재단법인, 비영리민간단체 등
사업자등록번호(고유번호)				대표자명
담당자 성명 /부서 및 직위				담당자 직장전화번호
담당자 휴대폰 번호				담당자 이메일

※공동신청인 경우 각 신청조직 정보 모두 기재

※한글파일(hwp) 제출 필수, [제출서식1]은 총 10p 이내로 작성(파란색 글씨는 참고 후 삭제)

전년도 영화제 개최 결과

※ 필요시 별첨

※ 집중지원 : 2회 이상 연속 개최 실적 증빙, 영화제 주제, 전체관객수(증빙필수), 상영편수 및 리스트 필수 포함

※ 일반지원 : 개최실적이 있는 경우 필수 제출,  영화제 주제, 전체관객수(증빙필수), 상영편수 및 리스트 필수 포함

※ 영화제 이름이 변경되었을 경우 해당 영화제 계승에 대한 증빙 필수

당해 연도 영화제 개최 계획서

※ 아래 항목 포함 필수. 필수내용 포함하여 추가로 자유롭게 작성

※ 영화제별 내용에 따라 일부항목(시상, 해외작품 등) 가감 가능, 표/이미지 등 삽입 가능

(참고 후 파란색 글씨 삭제)

□ 영화제명 : 제  회      영화제

□ 영화제 개요

1. 수행기관 :

2. 개최일시 :

3. 개최지역 / 장소 :

4. 목적 및 취지 :

5. 대  상 :

6. 주요장르 및 테마 :

7. 2024년 영화제 주제 :

8. 시상규모 : 총   개 부문

1)

2)

9. 상영규모 :  총  편 예정

1)국내작품 :   편

2)해외작품 :   편(전체 상영작품의   %)

10. 주요행사 (영화상영 외 부대행사, 주민참여, 지역연계 프로그램 등)

1)

-

-

2)

11. 금년도 영화제 목표관객수 및 증빙계획

12. 전년대비 주요 개선사항

1)

2)

□ 중장기 비전

1.

2.

□ 홍보계획

1. ㅇㅇㅇ

1)

2)

2. ㅇㅇㅇ

□ 안전관리 계획(코로나19 대응, 비상 시 대피 매뉴얼 등)

1. ㅇㅇㅇ

1)

2)

□ 조직 관리 계획

1. 영화제 조직도

번호	성명	직업 또는 직책	비고
1
2
3

2. 영화제 집행위원회 구성원

구분	집행위원장	사무국장	프로그래머				계
총인원
상근
비상근/겸임

3. 직원 현황

□ 인력운영 계획

1. 영화제 인력 운영 계획

2. 일자리 창출 계획

□ 추진일정

가.

나.

수행기관 소개

※설립연도, 조직구성, 설립 목적 및 취지 필수 포함

※영화제 외 활동내역 있을 경우 입력

※별도 소개서 있을 시, 별첨 가능

세부예산 내역서

□ 예산계획

항 목			금액(천원)	%	교부처 등 내역	확정여부
자부담	자체예산	사업수입			ex)전년도 티켓수익 등	예상/확정
		자체예산(현금)				예상/확정
		소계
	외부자금	국고 보조금			ex)영진위 등 국가 중앙부처 보조금	예상/확정
		지자체 보조금			ex)시/군비	예상/확정
		후원금(협찬금)				예상/확정
		소계
지원금		지원금			경기콘텐츠진흥원 지원신청액	-
계				100%

※확정된 예산은 교부확정 공문, 후원금 공문 및 입금내역 등으로 추가증빙 제출 필수

증빙이 없을 경우 확정예산 불인정함. 표 양식 및 항목은 수정금지(참고 후 파란색 글씨 삭제)

□ 자부담 증빙

※자체예산 : 계좌 잔액 증빙, 티켓 수익 증빙 등 첨부. 별도 파일로도 제출 필수

※보조금 관련 : 교부확정 공문, 지원협약서 등 증빙 이미지 첨부. 별도 파일로도 제출 필수

※후원금 관련 : 해당 협찬사의 후원내역을 확인할 수 있는 내역 첨부(계약서 등)

□ 예산 세부내역

항 목			산출근거	금액(천원)
지원금	상영운영	상영장비 임차
		대관료
		상영료
		소 계
	홍보비	인쇄비
		광고비
		디자인비
		소 계
	합 계
자부담
	합 계
총 계(지원금+자부담)

※예산 내역에 따라 표 가감하여 작성 (표 안 파란색 예시 내용 참고하여 작성 후 삭제)

※공급가액 기준으로 작성 (본 지원은 도비 지원에 의한 면세사업으로 사후 환급 및 공제 가능한 부가가치세, 관세를 제외한 공급가액 기준으로 지원금을 계획, 집행, 정산 함. 단, 신청기관이 면세사업자인 경우 예외)

※면세사업자 아닌 경우 지원금에서 부가세 집행 시 환수조치 함

※지원신청서 내용 대비 실제 영화제가 현저히 다르게 수행될 경우, 결과평가에서 불이익을 받을 수 있으므로 주의하여 작성 (참고 후 파란색 글씨 삭제)

- 신청서 및 제출 서류의 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다.

- 본 사업의 공모요강 상 명시되어 있는 사항에 대해 준수할 것을 확인합니다.

2024.    .     .

영화제명
신청기관1	조직명	대표명	서명/날인

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

【제출서식2 : 개인정보 수집·이용 동의서】

개인정보 수집·이용 동의서
본인과 관련하여 (재)경기콘텐츠진흥원(경기영상위원회)은 본인의 개인정보를 수집·이용하고자 하는 경우,「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항 ￭ 수집·이용 목적 ‐ 목적 : 공모전 사업 신청 및 평가, 신청자 관리 등 관련 업무 ‐ 이용 : 경기콘텐츠진흥원 지원사업 안내, 자료발송 등 사업 사후 관리 ￭ 개인정보의 수집항목 ‐ 기본정보 : 성명, 소속, e메일, 전화, 연락처, 수상기록 등 개인식별정보 ￭ 보유 및 이용 기간 : 5년 ‐ 보유 및 이용기간이 경과, 처리목적 달성 시 제출서류는 파쇄하며, 전자파일은 복구 불가능한 전자적 방법으로 파기 ￭ 개인정보 수집 동의에 대한 거부의 권리 ‐ 위 개인정보 수집․이용/제공에 관한 동의를 거부할 수 있는 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우에는 본 사업에 참가가 제외됨을 유의하여 주시길 바랍니다. ￭ 수집된 개인정보의 제3자 제공 ‐ 수집된 귀하의 개인정보는 수집․이용 목적 외 제3자에게 제공되지 않습니다.
본인은 지원사업 공모 목적으로 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다.					☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음
본인은 지원사업 공모 중 또는 공모 종료 후 사후관리의 목적으로 경기콘텐츠진흥원에서 진행하는 지원사업 안내 및 자료발송 등 홍보를 위해 본인의 개인정보를 이용하는 것에 동의합니다.					☐ 동의함 ☐동의하지 않음
2024. . .
	번 호	소 속	성 명	서 명
	1
	2
(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

【제출서식3 : 범죄 및 법률위반 관련 확인서】

범죄 및 법률 위반 관련 확인서

신청인은 2023 경기도 소규모영화제 지원사업을 신청함에 있어

사실 여부를 아래와 같이 확인합니다.

1. 성폭력범죄로 형 또는 치료감호의 판결이 확정된 사실이 없음

2. 성폭력범죄로 수사나 재판이 진행 중인 사실이 □있음 □없음

3. ‘영화 및 비디오물의 진흥에 관한 법률’ 제3조의 8에 의거,

영화근로자에 대한 임금을 체불하거나, 법 제3조의 4(근로계약 체결 시

근로조건의 명시)를 위반한 사실이 없음

상기 내용이 사실이 아닐 경우, 성폭력범죄로 수사 중이거나 재판 중인 자가 향후 형 또는 치료감호의 판결이 확정될 경우 선정 대상에서 취소 및 지원금이 환수 조치 될 수 있음을 숙지하며 이를 확인합니다.

2024.    .     .

대 표 :              (인)

(재)경기콘텐츠진흥원장 귀하

※ 날인 혹은 서명 필수(참고 후 파란색 글씨 삭제)

【지원사업 접수 시 체크리스트】 * 본 페이지는 삭제 후 제출

<신청서류 체크리스트>
번호	필수여부	구분	체크리스트
1	필수	지원신청서(지정서식)	☑ 설명(파란색 글씨)에 따라 작성 후 파란색 표기 설명 삭제 ☑ PDF스캔본 제출하더라도 한글파일 반드시 포함하여 제출 ☑ 날인 필수(PDF스캔본 또는 한글파일 내 이미지파일 삽입)
2		개인정보 동의서(지정서식)	☑ 날인 필수(PDF스캔본 또는 한글파일 내 이미지파일 삽입)
3		범죄 관련 확인서(지정서식)	☑ 날인 필수(PDF스캔본 또는 한글파일 내 이미지파일 삽입)
4		사업자등록증(고유번호증)	☑ 신청주체 사업자등록증(고유번호증) 제출(공동신청 할 경우 모두 제출)
5		자부담 증빙	☑ 자부담 증빙 신청서 삽입 및 별도 파일 제출
<홈페이지 접수 시 체크리스트>
제출방법		☑ 공고에 안내된 제출서류명 순서대로 “번호. (영화제명)제출서류명”으로 파일명 작성했는가? ex: 1. (영화제명)지원신청서, 2. (영화제명)개인정보 수집·이용 동의서 ☑ 모든 파일은 1개 폴더 내에 넣어 <영화제명>으로 <폴더명 작성> 하였는가? ☑ 모든 서류를 1개 폴더에 넣어 해당폴더를 압축파일로 만들어 업로드하였는가? ☑ 맥OS 사용 시 윈도우 환경에서 파일제목이 깨지지 않는지 확인하였는가?